为提升公众对膝关节健康的科学认知，普及骨性关节炎规范化防治与居家护理知识，山东广播电视台健康科普节目《护士长来啦》特邀山东第一医科大学第一附属医院骨关节外科一病区护士长吴育红做客演播室，以余年骨科护理临床经验，系统解读膝关节结构、骨性关节炎发病机制、阶梯化治疗及术后康复，帮助大众走出

　　膝关节是人体最大、最复杂、负重的关节，日常磨损最为严重，临床所见关节炎患者以膝关节病变最为多见。膝关节在静态站立下即承担人体80%的体重，上下楼梯、爬台阶、爬山、蹲起或负重状态下压力更是成倍增加。吴育红护士长指出，膝关节的稳定性并非仅靠骨性结构，而是依赖关节软骨、半月板、韧带和肌肉的共同保护，其中关节软骨覆盖在骨骼末端起到缓冲减震作用，半月板位于股骨与胫骨之间像减震器一样分散压力，韧带则像固定绳维持关节稳定，肌肉更是最强保护伞，肌力充足时走路、爬楼、下蹲可减轻冲击力、延缓关节老化，肌力薄弱时则全靠骨头和软骨硬扛，极易引发疼痛和退变，而关节软骨的再生能力很弱甚至没有再生能力，且没有血管和神经分布，这也是为何软骨磨损时不会疼痛，但一旦威廉希尔磨完就会出现骨头磨骨头的情况。因骨末端神经末梢丰富，患者便会感到剧烈疼痛，因此保护软骨和半月板是保证后半生不疼的重要因素。

　　骨性关节炎的本质就是关节的老化和磨损，一是年龄增长的自然退变，二是长期呵护力度不够加速磨损，吴育红护士长提出保护膝关节四大要点：控制体重、避风寒、巧运动、调饮食。体重每增加1公斤，膝关节负荷则增加3至6公斤，若体重比正常标准沉十斤，相当于每天背着一袋40斤的面在行走，保持健康的体重是减轻关节压力最直接有效的方法，且体重增加与膝关节疼痛形成不良循环，腿越疼越不动，消耗越少体重越增，关节负担更重。避风寒方面，应避免空调或风扇直吹膝关节，寒冷秋冬季节或潮湿天气及时穿戴护膝，即使夏天穿裙装的女士也可携带大围巾或小毛巾在空调房搭在腿上保护膝盖，骑电动车或摩托车时使用挡风披风和护膝也是好习惯，因为骤然降温会导致肌肉、韧带和体液不适应，诱发滑膜炎等问题。巧运动方面，推荐游泳、骑自行车、打太极拳等对关节负荷小的运动，运动前充分热身至关重要，但需避免超出能力范围的负重深蹲、频繁上下楼梯和爬山、长时间蹲着或跪着擦地板摘菜等加剧磨损的动作，健身练腿虽能增强肌肉力量，但超出负荷的负重深蹲并不主张，应量力而行，同时警惕运动中的红灯信号，包括膝关节刺痛或尖锐痛、膝关节绞索、运动后明显肿胀伴疼痛，一旦出现需及时就医。调饮食方面，日常应多摄入富含优质蛋白、钙质及维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深色蔬菜和坚果，为骨骼提供充足营养。

　　膝关节骨性关节炎有四大典型症状需警惕：一是关节疼痛，早期为活动后疼痛休息可缓解，随疾病进展转变为静息疼甚至夜间疼痛影响睡眠，一旦疼痛影响生活质量即为就医信号；二是僵硬和卡顿，初期久坐或晨起时关节僵硬，活动几分钟后缓解，后期逐渐出现蹲不下去、站不起来、伸不直、弯不下的情况；三是肿胀和弹响，肿胀多因关节积液造成，也可由滑膜增生引起，屈伸运动时的嘎嘎响声如同沙子磨沙子，是软骨磨损后骨头磨骨头的骨摩擦音，伴疼痛出现提示进入中后期；四是活动受限，行走距离缩短、生活半径减少，连剪脚指甲都无法完成。吴育红护士长特别强调，抗生素对大部分无菌性炎症的膝关节骨性关节炎无效，切勿擅自服用，关节积液增多或肿胀明显时应寻求专业医生诊治，而非自行热敷冷敷或吃药应付。

　　针对已患膝关节炎的患者，吴育红护士长提出科学地动、聪明地静原则，在不增加关节负担的前提下维持肌肉力量、关节活动度和稳定性，推荐游泳、水中行走、骑固定脚踏车等有氧运动，循序渐进量力而行，避免剧烈跳跑和突然变相运动，重点锻炼大腿前方的股四头肌以增强力量稳定关节。

　　关于膝关节置换手术的疼痛管理，吴育红护士长介绍，现已建立完善的术前术中术后全周期多模式镇痛策略，术前通过预康复方案和超前镇痛用药提高患者痛阈，术中麻醉师根据患者身体状况选择不同麻醉方式，配合神经根阻滞和局部浸润麻醉维持术后12至24小时无痛，术后采用药物镇痛包括静脉、口服和外用膏药，以及非药物镇痛如冰袋冷敷、双下肢抬高促进血液循环、早期功能锻炼和肌肉训练等，机器人导航技术使手术更加精细化，整体疼痛程度在患者可接受范围内。吴育红护士长特别强调，疼痛已被列为第五大生命体征，疼痛不仅是主观感受更会引起心脏反射、血糖波动等不良生理刺激，影响睡眠和康复，当疼痛影响睡眠时应及时采取药物或物理干预，而非忍痛不吃药。术后康复方面坚决反对伤筋动骨一百天的传统卧床观念，长期卧床会导致下肢深静脉血栓、皮肤肺部泌尿系统感染等严重并发症，反而增加手术失败风险，现代技术条件下早期活动才是正确选择，功能锻炼以肌肉力量、关节活动度和步态调整三大目标为核心，床上进行直腿抬高锻炼股四头肌，屈伸膝关节练习活动度，下地行走逐步增长距离，两周后弃用拐杖助行器，六周后步态协调，三个月后可外出旅游。

　　人工膝关节假体在合理使用和定期随访下平均使用寿命可达20年以上，但吴育红护士长指出并非所有人都能达到20年，体重超标、不良生活习惯如久蹲久跪、重体力劳动需求、骨质疏松等合并症、假体材料差异以及术后养护情况都会影响使用年限，且翻修手术虽可行但二次手术损伤大、骨量减少，应尽量保护首次手术效果，她强调假体如同车辆需要定期维护，预防外伤避免磕碰摔倒导致假体周围骨折，注意牙周炎、肺炎、皮肤感染等细菌性疾病，因细菌可通过血液循环感染膝关节，一旦发生感染对假体是致命打击，虽可治疗但会影响首次置换的良好效果，因此整体身体健康、体重管理、肌肉锻炼、认知程度和养护意识共同决定了晚年生活质量，是卧床不起还是有钱有闲有能力享受人生。

　　此次《护士长来啦》节目为大众带来了系统实用的膝关节防治知识，膝关节疼痛从来不是忍忍就过去了的小问题，早一点重视、早一点科学管理，就能少一分卧床遗憾、多一分行动自由，愿我们都能把关节健康放在心上，把科学养护落在日常，主动关注每一个膝盖发出的信号，让每一个家庭都远离骨性关节炎困扰，稳稳守住幸福安康的晚年生活。

　　健康中国2030战略深入实施，我国护理事业迎来新的发展机遇。为响应国家提升护理专业化、社会化、居家护理服务水平的号召，山东广播电视台精心打造全国首档护理主题健康科普节目——《护士长来啦》。

　　节目汇聚资深护士长与护理专家，以通俗语言讲解专业知识，覆盖新生儿护理、老年照护、家庭急救、慢性病管理、心理健康、康复指导等多个领域，全方位传播科学实用的健康护理技能，推动护理服务走进千家万户，让健康真正触手可及。《护士长来啦》，守护您和家人的健康每一天！

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